Glaucoma Secundário ocorre quando outras doenças oculares causam drenagem menor do fluído. Causas comuns do glaucoma secundário são inflamações dentro do olho (uveíte), cataratas avançadas, câncer no olho, subluxação ou luxação da lente e desligamento retinal crônico. Glaucoma em gatos geralmente é secundário a uveíte crônica.

Determinar se seu animal tem glaucoma secundário ou primário é importante porque o tratamento necessário e o prognóstico para a visão são diferentes em cada tipo. Oftalmologistas veterinários usam uma lâmpada fendida de biomicroscopia, oftalmoscopia indireta e gonioscopia para determinar o tipo e a causa do glaucoma em seu animal. A gonioscopia ajuda a determinar o quão predisposto está o olho visual remanescente de desenvolver glaucoma quando há suspeita de glaucoma primário. Este teste envolve colocar uma lente de contato especial no olho que permite exame do ângulo de drenagem. A gonioscopia geralmente é realizada sob sedação ou anestesia.

Como o Glaucoma afeta o olho?

Perda de visão. O dano da pressão no nervo ótico e um menor fluxo sangüíneo para a retina, resultam em perda de visão. Se a pressão no olho continua descontrolada, a retina se degenera e a visão é perdida permanentemente.

Cegueira permanente pode ocorrer dentro de várias horas se a pressão é muito alta e o glaucoma se desenvolve rapidamente.

Infelizmente, o primeiro olho a desenvolver glaucoma primário em cães geralmente já está cego quando a doença é reconhecida. Por este motivo, tratamento nestes casos é direcionado no alívio do desconforto no olho cego e a prevenção ou atraso do desenvolvimento do glaucoma no outro olho. Gonioscopia do olho visual remanescente ajuda a determinar como tratar este olho.

Dor. Maior pressão intraocular é dolorosa. Cães e gatos possuem pressão intraocular normal entre 10 e 25 mmHg. O glaucoma freqüentemente resulta em pressões de 20-28 mmHg em humanos, mas pressões de 45-65 mmHg são comuns em cães e gatos. Por este motivo, o glaucoma em animais é mais doloroso que em humanos. A dor persiste na forma de uma dor-de-cabeça ou enxaqueca constante. Este desconforto pode causar uma atividade menor, menos desejo de brincar, irritabilidade ou menor apetite, e freqüentemente não é aparente para o dono. Seu animal não dirá que o olho está desconfortável.

Como eu sei se meu animal está com Glaucoma?

O único modo de saber com certeza se seu animal está com glaucoma é ter a pressão intraocular medida por um veterinário. Sinais de glaucoma podem incluir um olho vermelho ou injetado e/ou córnea nebulosa. A perda de visão também é uma característica do glaucoma. No entanto, perda de visão em um olho freqüentemente não é óbvia porque animais compensam com o olho remanescente. Eventualmente, a pressão maior leva o olho a se esticar e ficar maior. Infelizmente, os olhos geralmente estão permanentemente cegos quando ficam maiores.

Se seu cão perder um olho com Glaucoma Primário o outro está sob risco de desenvolver glaucoma. O tempo mediano até que o ataque ocorra no outro olho é de oito meses. Uma terapia médica profilática para o olho remanescente atrasa o começo do glaucoma de uma media de oito meses para uma media de trinta e um meses.

Como se trata Glaucoma?

Já que o glaucoma ocorre porque o fluído não está sendo drenado o suficiente, o tratamento lógico é abrir o dreno. Infelizmente, abrir o dreno e mantê-lo aberto é difícil. Assim, muitas terapias de glaucoma também pretendem diminuir a produção de fluído pelo olho.

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Terapia Médica. Existem vários tipos diferentes de colírios e pílulas que ajudam a diminuir a produção de fluído ou aumentam a drenagem de fluído do olho. Enquanto estas medicações ajudam os animais, elas geralmente não controlam o glaucoma a longo-prazo. Conseqüentemente, elas são usadas na maioria das vezes para ajudar a prevenir ou atrasar o começo do glaucoma no olho visual remanescente, como tratamento temporário até que cirurgia possa ser realizada no olho afetado.

Terapia Cirúrgica. O tipo de procedimento cirúrgico disponível para glaucoma depende se o olho ainda tem potencial para visão. Para olhos visuais, pressão intraocular pode ser reduzida com a realização de um procedimento de cicloablação ou um implante de drenagem. Para olhos permanentemente cegos, o olho pode ser removido (enucleado) com a opção de colocar um implante dentro do olho, dando ao animal um olho parcialmente artificial, ou uma injeção de uma droga no olho que mata as células produtoras de fluído e reduz a pressão.

 

TERAPIA PARA OLHOS POTENCIALMENTE VISUAIS:

PROCEDIMENTO	DESCRIÇÃO
Cirurgia de Cicloablação e Implante de Dreno seguida por Terapia Médica para toda vida	Células no olho que produzem fluído são mortas cirurgicamente. Para ajudar a controlar a pressão pelas primeiras semanas após a cirurgia, um tubo de drenagem algumas vezes é colocado no olho. 30% dos cães precisarão de cirurgias adicionais.
Apenas terapia médica para vida toda	Medicação oral e topica para controlar produção de fluído intraocular e aumentar a drenagem.
Esclerotomia	Procedimento realizado com sonda diatérmica de alta freqüência. São realizadas quatro incisões de 0,6 mm de comprimento por 0,3 mm de profundidade.

 

TERAPIAS CIRÚRGICAS PARA OLHOS CEGOS:

 

A chave em preservar a visão é detecção cedo e exames oftalmológicos regulares.

Por favor, lembre-se: Glaucoma pode causar cegueira apesar de nossos melhores esforços. Um alto nível de compromisso ao tratamento e exames oftalmológicos regulares são necessários para ter a melhor chance de preservar a visão. Se seu animal for diagnosticado com glaucoma primário, por favor, notifique o criador de seu cão.